認識軟下疳!軟性下疳是自1852年法國醫學家,從一期梅毒(硬下疳)中分離出來另一種主要的性病。在19世紀以前人們把梅毒與軟性下疳混為一談。直到1889年,意大利皮膚病學家杜克雷從3例患有生殖器潰瘍的病人患部取膿性分泌物,接種到自己身上,并形成了潰瘍。他在自身患部排出的膿性分泌物中發現一種微生物,這種微生物特別喜歡在含有新鮮的人血或兔血的培養基上生長,所以被稱之為杜克雷氏嗜血桿菌。就是以后證實的軟性下疳致病菌。
杜克雷氏嗜血桿菌的形態特點是短而細小,呈短棒狀,兩端較為鈍圓。長約1。5微米,寬約0。5微米。往往成雙平行排列呈雙鏈狀。此菌無鞭毛,也不形成芽孢,革蘭氏染色為陰性。大多數細菌分布在細胞外呈鏈狀排列,僅少數細菌可在細胞內呈團塊分布。人是它的儲存宿主。對溫度的敏感性很高,不耐熱,超過38℃時就很快死亡。干燥及65℃時均可迅速死亡,但它的耐寒性能較強。
軟下疳可出現下列變型:
1、丘診性軟下疳
開始是潰瘍,但以后隆起,特別是其邊緣,很像二期梅毒的扁平濕疣。
2、一次性軟下疳
開始為典型軟小疳小損害,數天內消失,2-3周后,在腹股溝處發展成典型的炎癥性“橫痃”。橫痃呈急性化膿性淋巴結炎,伴有高熱及頭痛。數個淋巴結都被感染,融合成團塊,中央軟化破潰排膿。橫痃破潰處如同魚口,故俗稱“魚口便毒”。破潰的橫痃要經過1-2個月才能形成疤痕自愈。
3、矮小軟下疳
損害微小,象生殖器皰疹所致的糜爛,但有刀切樣出血性邊緣。
4、崩蝕性軟下疳
開始是小潰瘍,迅速發展引起廣泛性組織壞死,致使外陰部破壞,有些病例常由梭狀桿菌及寄生螺旋體感染所致。
5、巨大軟下疳
開始為小潰瘍,但迅速擴展可侵犯相當大的范圍。當潰瘍形成在腹股溝膿腫破潰處,則可蔓延到恥骨上區域或自家接種到大腿。
6、毛囊性軟下疳
多見于生殖器周圍及陰毛處,很象毛囊炎,不久形成潰瘍。
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