1.體征：病人一般呈急性重病容，間歇性寒戰、發熱(38.5～40℃)、心動過速(90～140次/分)。患側肋脊角叩痛陽性，由于觸痛和局部肌肉痙攣，常不能觸及腎臟。腹部可有肌緊張，出現反跳痛則提示有腹膜感染，此時腸鳴音減弱。
2.癥狀：急性腎盂腎炎常見的癥狀有明顯的寒戰、中度或重度發熱，持續腰痛(單側或雙側)和膀胱炎的癥狀(尿頻、尿急、尿痛)，還常伴有全身不適、虛脫、惡心、嘔吐，甚至腹瀉。
3.X線檢查：由于腎臟及其四周組織水腫，腹部平片可見腎輪廓模糊不清。因結石和結石梗阻并發的腎盂腎炎，需接受非凡的治療，因此對可疑的鈣化灶必須仔細地進行鑒別。在無并發癥的腎盂腎炎的急性期，排泄性尿路造影通常無明顯的異常表現。病情嚴重者腎臟可擴大，造影劑顯影延遲，腎盞顯影不良或不顯影。經適當治療后，尿路造影結果可恢復正常。
4.實驗室檢查：典型的血象為白細胞明顯升高(多形核中性粒細胞和桿狀核細胞)，紅細胞沉降率加快，尿液混濁可有膿尿、菌尿、中度蛋白尿，常見鏡下或肉眼血尿。偶然可見白細胞管型和閃光細胞，尿培養菌落計數≥10/ml。抗生素藥敏試驗對選擇治療和控制并發的菌血癥有重要的指導意義。因急性腎盂腎炎常伴菌血癥，因此需進行連續的血培養。無并發癥的急性腎盂腎炎患者的腎功能多無改變。
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