【潛伏期】有不潔性交史，潛伏期7-10天。
【早期癥狀】初瘡多發生在男性陰莖體、龜頭、冠狀溝及包皮的極小皰、潰瘍、常為單個，有時數個，無明顯癥狀，數日不愈，愈后不留瘢痕。亦可發生于肛周，口腔等處。
【中期癥狀】初瘡出現1-4周后，男性腹股溝淋巴結腫(第四性病性橫痃)，疼痛，壓痛，粘連，融合，可見“槽溝征”(腹股溝韌帶將腫大的淋巴結上下分開，皮膚呈出槽溝狀)。數周后淋巴結軟化，破潰，排出黃色漿液或血性膿液，形成多發性瘺管，似“噴水壺狀”，數月不愈，愈后留下疤痕。
【晚期癥狀】數年或數十年后，長期反復性的腹股溝淋巴管(結)炎可致陰部象皮腫、直腸狹窄等。
【全身癥狀】淋巴結腫大化膿期間可有寒戰、高熱、關節痛、乏力及肝脾腫大等全身癥狀。亦有皮膚多形紅斑，結節性紅斑，眼結膜炎，無菌性關節炎，假性腦膜炎。
【生殖器象皮腫】女性由于外陰淋巴管回流受阻，形成陰唇象皮腫。在男性可有陰莖、陰囊象皮腫，局部皮膚腫脹、變厚粗糙，甚至可產生瘋狀增生和息肉樣增生。
【肛門直腸綜合征】女性韌瘡常發生在陰道下部，因向髂及肛門直腸淋巴結引流而引起髂及直腸周圍淋巴結炎和直腸炎，導致腹痛及腰背痛。病變由女陰擴展至直腸周圍可引起直腸周圍炎癥及瘢痕形成，使直腸下端呈管狀狹窄，而引起排便困難或伴有肛門周圍瘺管。輕者可無癥狀。由于直腸的進行性狹窄，在直腸出血的同時伴有便秘、腹絞痛和大使變細。狹窄往往在肛門上5-10厘米處，呈圓桶形，約5厘米長。生殖器皮膚及肛門直腸綜合征的病例少數可繼發癌變。
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