男人尿道上裂應(yīng)該如何治療?尿道上裂是一種少見的先天性發(fā)育異常。主要表現(xiàn)為尿道外口開H于陰莖背側(cè)。尿道口遠(yuǎn)端成溝狀,陰莖頭呈扁平狀,包皮懸垂在陰莖腹側(cè)。陰莖可以勃起,但由于陰莖頭彎向腹壁,大都不能夫妻生活,勃起后有陰莖疼痛。
有的射精功能良好,有的由于膀胱頸部不能關(guān)閉,精液返流入膀胱。男性尿道上裂有下列各型:
(1)陰莖頭型:最為少見,陰莖短小,陰莖頭扁平,尿道口位于冠狀溝的背側(cè),無尿失禁,恥骨聯(lián)合正常。
(2)陰莖型:陰莖扁平短小,向上彎曲,尿道口位于陰莖背側(cè),恥骨可分離,但排尿機(jī)能大多控制良好。
(3)陰莖恥骨型:尿道上壁全部缺如,咳嗽或用力時(shí)部分膀胱粘膜可從松弛的尿道口疝出,尿道口位于恥骨聯(lián)合處,如漏斗,恥骨分離,有尿失禁。
尿道上裂的治療,主要是整形和修復(fù)功能。陰莖頭型和陰莖型,大多無尿失禁,整形手術(shù)較為簡單,手術(shù)主要是將上裂尿道成形后和將新尿道移至陰莖海綿體腹側(cè)。有尿失禁的陰莖恥骨型尿道上裂,手術(shù)困難,不但需要建成新尿道,還需延長過短的陰莖,糾正陰莖背屈和控制排尿功能。
有尿失禁的尿道上裂整復(fù)方法:
1、整復(fù)膀胱括約肌及后尿道:下腹正中切口,顯露膀胱前壁及恥骨后問隙,將膀胱頸、后尿道前壁及側(cè)壁充分游離出來,向下達(dá)到尿生殖膈。于膀胱前壁正中縱行切開,切口延長至后尿道。尿道全長上裂的病人,膀胱頸前壁缺乏括約肌將膀胱、膀胱頸及后尿道薄弱的前壁作V形切除,用2—0鉻制腸線將切Iq縱行縫合,縮小前列腺部尿道及膀胱頸部,形成膀胱捂約肌。放置膀胱造口管,縫合膀胱切口。恥骨后間隙置橡皮引流管,縫合腹壁切口。
2、整復(fù)尿道括約肌及前尿道:在陰莖的背側(cè),沿尿道口及尿道溝兩側(cè)皮膚切開,向前直達(dá)陰莖頭,左側(cè)切口達(dá)陰莖海綿體自膜表面,右側(cè)切口則干兩個(gè)陰莖海綿體間分離,直達(dá)陰莖腹側(cè)的皮下。將尿道瓣的右側(cè)完全游離,而左側(cè)僅作部分游離。切口兩旁的陰莖皮瓣亦需在白膜表面作潛行分離。在切口近端向兩側(cè)剪開陰莖筋膜,以松解向上牽縮的陰莖海綿體。
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