懷疑非淋做哪些檢查可確診?癥狀和非淋非常相似,有過不潔性接觸,尿頻尿急,尿道不適,去醫院檢查,醫生說我尿道沒有分泌物流出就沒法檢查非淋,倒是前列腺液檢查出我有前列腺炎,培養出葡萄球菌,但不嚴重,請問,急求非淋怎樣才能確診?
近些年,因為??茖2≈委煹娜蔽缓捅O督的無力,導致非淋菌尿道炎診斷的模糊、用藥的不規范或過度治療,致使非淋求治者耗費了高額的醫藥費不說,有的還因濫用抗生素導致嚴重后果。所以去專業醫院,尋求準確的診斷方法,是治愈非淋菌尿道炎的關鍵及前提!
首先介紹一些非淋的一些診斷要點:
1、接觸史 患者多數有有非婚性接觸史或配偶感染史。主要見于性活躍期的中青年,其中年輕人感染率較高,性伴侶越多,感染機會越大。新生兒可經產道時感染。
2、潛伏期 可由數天至數月,平均為1-3周。
3、臨床表現 男性NGU與淋菌性尿道炎相似,但程度較輕,表現為尿道不適、瘙癢、刺痛或灼熱感,少數有尿頻、血尿、尿痛,尿道口輕度紅腫。分泌物為漿液或粘液性,且稀薄、量少,自行流出者很少,多數為早晨尿道口分泌物結成粘糊狀污染內褲或痂樣封住尿道口(稱為“糊口”)。念珠菌所致者常合并念珠菌性包皮龜頭炎,表現為局部潮紅,有白色奶酷樣斑片,及散在的小丘疹。1/3左右患者可無癥狀(帶菌者),或癥狀輕微,易被忽視或誤診。
確診非淋的實驗室方法
NGU及MPC的診斷在根據臨床分析后,必須要再結合實驗室檢查結果進行綜合分析才能確診。那主要的實驗檢查有哪些?
●病原體檢查:包括免疫學檢查、病原體培養、藥敏試驗和聚合酶鏈式反應(PCR)檢測。
(1)衣原體培養 由于沙眼衣原體是在細胞內寄生,所以它只能在組織中培養。衣原體的培養取材一般應在男性的尿道深入0.5cm以上
(2)直接熒光抗體檢測 這是非培養法中應用最多的檢測方法。此法操作容易,特異性好,特別是在檢測子宮內膜和輸卵管等部位的感染時較培養法敏感。它還可以用于精液、直腸標本以及因運輸或保存等原因使衣原體失活的標本的檢測。不足之處是其結果易受主觀因素的影響,因而需要有經驗的檢驗師。
(3)酶標免疫反應 這是目前應用最廣的檢測方法。該法的優點是快速、方便、廉價和檢測批量化。
(4)PCR PCR將標本數目有限的目標DNA或RNA序列成百萬倍放大,使敏感性大大提高。本法對實驗室的要求較嚴格,您千萬不要相信一些打著PCR的招牌行騙的門診部。
●用涂片、培養檢查:是炎癥的證據,取尿道分泌物、晨尿或末次排尿后2~4小時的尿沉渣涂片,進行顯微鏡檢查,每高倍視野下白細胞≥10個有診斷意義。淋菌檢查陰性,分泌物或尿道沉渣白細胞≥10個,衣原體或/和支原體檢查陽性,診斷即可成立。
●基因芯片細菌病毒檢測系統:該系統全面排查,能夠高通量、自動化、精確快速檢測出各類病毒、細菌、微生物等病原體,可有效避免了誤診、漏診!是目前國際上診斷非淋菌尿道炎的最準確的方法。
需要提醒的是患者一定到正規專業醫院進行檢查,以免發生誤診。遼寧武警總醫院泌尿外科率先從美國、德國、法國、日本及瑞士引進大批高、精、尖的檢驗設備,采用中國性學會及男科學術界權威診斷標準針對非淋的癥狀進行診斷,有效提高診斷準確率。目前在沈陽市,遼寧武警總醫院在全省性病診斷及治療方面都起著規范及帶領的作用,診斷準確率高達99.2%。
非淋菌性尿道炎70%~80%是由沙眼衣原體和解脲支原體引起的,20%~30%由生殖支原體、陰道滴蟲、真菌、腺病毒、單純皰疹病毒和嗜血桿菌所致。
衣原體的培養是診斷非淋的最可靠的方法,敏感性為68.4%以上,特異性為99%以上。但是,有些些門診通常采用的是衣原體抗體的測定,而血清學檢查衣原體抗體缺乏特異性,并不被推薦為生殖系統衣原體感染首選的診斷方法。這是因為,在正常人群中約有45%可檢測到衣原體抗體,不能區分被檢測者是既往感染還是一直存在的慢性無癥狀感染。同時,衣原體感染后,血清中的抗體可持續數年不消失。因此,很難用血清學的檢測結果,來進行急慢性感染和治愈后的評價。
在門診中接接治過許多曾被某些“專家”打入非淋另冊的患者,雖然他們的分泌物培養不出衣原體或支原體(患者認為是治愈或本來就是誤診),但他們中的一些人,由于觀念、心理、過度治療等原因導致的性病后綜合征或性病恐怖癥,卻很難單單靠藥物治療奏效。
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