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精索靜脈曲張引起不育典型病例
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- 責(zé)任編輯：齊齊哈爾男科醫(yī)院
- 時(shí)間：2014-02-21 10:47
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- 精索靜脈曲張引起不育的病因
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精索靜脈曲張引起不育典型病例。36歲的陳先生來自農(nóng)村，雖然年齡并不算大，大家卻都叫他老陳，因?yàn)樗偸且桓贝虿黄鹁竦臉幼樱鋵?shí)，他家的日子并不比別人差，只是他結(jié)婚10年了還沒有自己的小孩。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查過很多次，但是醫(yī)生都沒有找到他不育的原因。去年，他來到齊齊哈爾打工，一個(gè)重要的目的也是看看在齊齊哈爾有沒有辦法治療他的病，他知道再拖下去，這輩子真的就再?zèng)]機(jī)會(huì)當(dāng)爸爸了。他在一家醫(yī)院檢查后，被診斷為無精癥，醫(yī)生給他用中藥進(jìn)行調(diào)理，但是并沒有明顯效果。一位老鄉(xiāng)推薦老陳到齊齊哈爾中都醫(yī)院，檢查后發(fā)現(xiàn)，他的確是無精癥，但是為什么會(huì)無精呢?通過多項(xiàng)檢測，經(jīng)驗(yàn)豐富的男科主任發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致老陳患上無精癥的罪魁是精索靜脈曲張，患上精索靜脈曲張，老陳初期并沒有什么不適感，就是發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度時(shí)，他也只是陰囊微微有些脹痛感，所以他一直沒有在意，然而，精索靜脈曲張卻造成了老陳無法做爸爸。后來采用“微創(chuàng)MINI精索靜脈結(jié)扎術(shù)”，三個(gè)月后，老陳來復(fù)查他的精液各項(xiàng)指標(biāo)全部正常。現(xiàn)在，老陳已經(jīng)買好了回家的火車票，他要抓住最后的機(jī)會(huì)準(zhǔn)備做爸爸。精索靜脈曲張是青年男性的一種常見病，精索里的靜脈由于某種原因?qū)е卵夯亓魇茏瑁河俜e，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴(kuò)張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團(tuán)塊。其發(fā)病率約占男性的10%～15%，以左側(cè)居多，雙側(cè)受累者約50%～60%，而精索靜脈曲張合并不育的達(dá)30%～40%，也是比較公認(rèn)的引起男性不育的重要原因。精索靜脈曲張多表現(xiàn)為陰囊脹大，有沉重及墜脹感，站立、行走、勞動(dòng)時(shí)加重，平臥休息后減輕，墜脹的程度并不一定與靜脈曲張的程度成正比，有時(shí)還可以伴有神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。精索靜脈曲張時(shí)，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現(xiàn)為精子數(shù)少，活動(dòng)度低，形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：
1、睪丸溫度增高：精索靜脈曲張時(shí)，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流，造成睪丸溫度升高，而精子的發(fā)生與成長，都需要特定的溫度環(huán)境，因而對(duì)這種溫度的升高不能適應(yīng)，從而影響了精子的生成。2、精索靜脈內(nèi)壓力升高：精索靜脈曲張時(shí)，睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯，靜脈壓升高，妨礙睪丸的新陳代謝。3、睪丸局部缺氧與PH值改變：精索靜脈曲張時(shí)，精索內(nèi)靜脈和精索靜脈叢血液淤積，靜脈血液回流受阻，影響了睪丸的血液循環(huán)，導(dǎo)致局部血液內(nèi)CO2蓄積和缺氧，PH值改變?nèi)樗嵝罘e，干擾了睪丸的正常代謝，影響了精子的生成。4、腎上腺和腎靜脈內(nèi)的物質(zhì)反流：精索靜脈曲張時(shí)，左腎靜脈的血液向左精索內(nèi)靜脈逆流。將腎上腺的代謝產(chǎn)物，如皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、前列腺素以及毒性代謝產(chǎn)物5-羥色胺等都會(huì)逆流進(jìn)入睪丸而影響睪丸組織并殺傷精于，顯著地影響精子的活動(dòng)力。5、睪丸內(nèi)分泌障礙：精索靜脈曲張可損害睪丸間質(zhì)細(xì)胞，影響睪酮的分泌。即使有生育功能的精索靜脈曲張患者，也可能有輕度的睪丸損傷。6、病理學(xué)變化：病理檢查發(fā)現(xiàn)精索內(nèi)靜脈內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞變性，平滑肌細(xì)胞嚴(yán)重空泡變性，肌層明顯增生肥厚，血管增殖并形成多腔血管結(jié)構(gòu)，辨膜嚴(yán)重機(jī)化等。其中多腔血管結(jié)構(gòu)、瓣膜嚴(yán)重機(jī)化為精索靜脈曲張性不育的特征性變化。7、睪丸的血流動(dòng)力學(xué)改變：精索靜脈曲張所致的曲細(xì)精管病變?yōu)殡p側(cè)性的，病變與曲細(xì)精管交錯(cuò)存在，精子生成受損。8、免疫反應(yīng)與不育：精索靜脈曲張所引起的一系列病理生理變化可改變機(jī)體的免疫支持功能。精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在有抗精子抗體，抗精子抗體進(jìn)入睪丸或附睪，可干擾生精和精子的成熟過程，使精子數(shù)目減少，抗體也可粘附在精子膜上，引起精子的形態(tài)和功能異常。齊齊哈爾中都醫(yī)院專家提醒：因個(gè)人體質(zhì)不同發(fā)生疾病的癥狀及程度不一，請(qǐng)遵循主治醫(yī)師指導(dǎo)治療最佳。如有更多精索靜脈曲張的相關(guān)問題或其它疑問可以點(diǎn)擊專家在線免費(fèi)咨詢。
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