精索靜脈曲張引起不育典型病例。36歲的陳先生來自農村，雖然年齡并不算大，大家卻都叫他老陳，因為他總是一副打不起精神的樣子，其實，他家的日子并不比別人差，只是他結婚10年了還沒有自己的小孩。他在當地醫院檢查過很多次，但是醫生都沒有找到他不育的原因。去年，他來到齊齊哈爾打工，一個重要的目的也是看看在齊齊哈爾有沒有辦法治療他的病，他知道再拖下去，這輩子真的就再沒機會當爸爸了。他在一家醫院檢查后，被診斷為無精癥，醫生給他用中藥進行調理，但是并沒有明顯效果。
一位老鄉推薦老陳到齊齊哈爾中都醫院，檢查后發現，他的確是無精癥，但是為什么會無精呢?通過多項檢測，經驗豐富的男科主任發現，導致老陳患上無精癥的罪魁是精索靜脈曲張，患上精索靜脈曲張，老陳初期并沒有什么不適感，就是發展到比較嚴重的程度時，他也只是陰囊微微有些脹痛感，所以他一直沒有在意，然而，精索靜脈曲張卻造成了老陳無法做爸爸。
后來采用“微創MINI精索靜脈結扎術”，三個月后，老陳來復查他的精液各項指標全部正常。現在，老陳已經買好了回家的火車票，他要抓住最后的機會準備做爸爸。
精索靜脈曲張是青年男性的一種常見病，精索里的靜脈由于某種原因導致血液回流受阻，血液淤積，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊。其發病率約占男性的10%～15%，以左側居多，雙側受累者約50%～60%，而精索靜脈曲張合并不育的達30%～40%，也是比較公認的引起男性不育的重要原因。
精索靜脈曲張多表現為陰囊脹大，有沉重及墜脹感，站立、行走、勞動時加重，平臥休息后減輕，墜脹的程度并不一定與靜脈曲張的程度成正比，有時還可以伴有神經衰弱的表現。精索靜脈曲張時，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現為精子數少，活動度低，形態不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：
1、睪丸溫度增高：精索靜脈曲張時，由于睪丸缺乏良好的靜脈回流，造成睪丸溫度升高，而精子的發生與成長，都需要特定的溫度環境，因而對這種溫度的升高不能適應，從而影響了精子的生成。
2、精索靜脈內壓力升高：精索靜脈曲張時，睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯，靜脈壓升高，妨礙睪丸的新陳代謝。
3、睪丸局部缺氧與PH值改變：精索靜脈曲張時，精索內靜脈和精索靜脈叢血液淤積，靜脈血液回流受阻，影響了睪丸的血液循環，導致局部血液內CO2蓄積和缺氧，PH值改變乳酸蓄積，干擾了睪丸的正常代謝，影響了精子的生成。
4、腎上腺和腎靜脈內的物質反流：精索靜脈曲張時，左腎靜脈的血液向左精索內靜脈逆流。將腎上腺的代謝產物，如皮質醇、兒茶酚胺、前列腺素以及毒性代謝產物5-羥色胺等都會逆流進入睪丸而影響睪丸組織并殺傷精于，顯著地影響精子的活動力。
5、睪丸內分泌障礙：精索靜脈曲張可損害睪丸間質細胞，影響睪酮的分泌。即使有生育功能的精索靜脈曲張患者，也可能有輕度的睪丸損傷。
6、病理學變化：病理檢查發現精索內靜脈內膜的內皮細胞變性，平滑肌細胞嚴重空泡變性，肌層明顯增生肥厚，血管增殖并形成多腔血管結構，辨膜嚴重機化等。其中多腔血管結構、瓣膜嚴重機化為精索靜脈曲張性不育的特征性變化。
7、睪丸的血流動力學改變：精索靜脈曲張所致的曲細精管病變為雙側性的，病變與曲細精管交錯存在，精子生成受損。
8、免疫反應與不育：精索靜脈曲張所引起的一系列病理生理變化可改變機體的免疫支持功能。精索靜脈曲張不育者外周血和精液中存在有抗精子抗體，抗精子抗體進入睪丸或附睪，可干擾生精和精子的成熟過程，使精子數目減少，抗體也可粘附在精子膜上，引起精子的形態和功能異常。
齊齊哈爾中都醫院專家提醒：因個人體質不同發生疾病的癥狀及程度不一，請遵循主治醫師指導治療最佳。如有更多精索靜脈曲張的相關問題或其它疑問可以點擊專家在線免費咨詢。
