陰莖纖維性海綿體炎的病因病理?陰莖纖維性海綿體炎亦稱為陰莖硬結癥。1743年由Peyronie首先報道,故又稱為Peyronie病。病變主要局限在陰莖白膜和白膜與勃起組織間隙內,其特征為限局性纖維性斑塊,陰莖勃起時可形成功能性短縮和彎曲畸形,患者常伴有心理和性功能障礙。
關于陰莖纖維性海綿體炎的病因不甚明了。60年代曾認為是陰莖白膜和勃起組織之間的血管周圍炎癥。然而,抗炎治療并不奏效。目前認為,陰莖斑塊是瘢痕,不是炎癥是自身免疫過程的結果。
調節膠原合成的各種內源性和外源性因子,例如:抗壞血酸因子、EGF、IGF等,對陰莖纖維性海綿體炎發病起到重要作用。TGF-β作為細胞因子影響細胞外基質沉積,可誘發陰莖白膜纖維化。
創傷促成陰莖纖維性海綿體炎發病的觀點已被普遍接受。臨床和病理檢查發現,所有斑塊位于陰莖背側或腹側中線,并附著于中隔纖維。陰莖白膜是分層結構,主要在陰莖背側和外側分層,外層為縱行纖維,內層為環行。在腹側中線陰莖白膜外層纖維稀少,形成單層。中隔纖維形成扇形和白膜內層纖維交織在一起形成環狀結構。
當白膜鞘及中隔纖維伸展到最大限度時,中隔形成一個工字形;海綿體內形成的靜水壓力作用的應力。而外界過度張力(背屈或腹屈)可破壞這一平衡機制,導致白膜內外層之間分離形成潛腔。血液外滲進入腔內而引起炎癥反應,產生硬結。潛腔中的血塊溶解后纖維蛋白原仍存在于該腔隙中。滯留的血塊溶解后纖維蛋白原仍存在于該腔隙中。滯留的纖維蛋白原可激活成纖維細胞,增加血管通透性的纖維蛋白原可激活纖維細胞,增加血管通透性以及產生炎性因子。雖然這是一個正常的愈合反應,但由于白膜缺乏血管分布,因此,瘢痕體質的患者在塑形期纖維蛋白原不易被清除,而容易產生瘢痕化,而大多數陰莖創傷后,春白膜及周圍組織產生的炎癥反應及硬結無可完全恢復,不出現瘢痕化。
陰莖纖維性海綿體炎的病因病理?陰莖白膜創傷可由于性交、器械檢查、直接外傷引起。也有患者未有任何外傷病史,甚至無性活動亦可發生陰莖纖維性海綿體炎。此病多見于中看人,而青年及老年人少見。這同青年人陰莖白膜彈性好,抗屈伸能力強;而老年人與劇烈性活動減少有關。而在中年人,其白膜彈性有所下降,若加之劇烈而頻繁的性活動,均易于導致陰莖纖維性海綿體炎的發生。