陰莖纖維性海綿體炎病因？陰莖纖維性海綿體炎為陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變，在陰莖海綿體上出現(xiàn)單個或數(shù)個病損斑塊。Francois de La 1743年在他的論文中描述了纖維性陰莖海綿體炎特征，并因此被命名為病，病也被稱為陰莖非自然硬結(jié)、陰莖纖維瘤病和陰莖硬結(jié)癥等，本病的特點是陰莖海綿體白膜的損害，在勃起過程中，陰莖向受損側(cè)彎曲，可能與陰莖多次輕度損傷有關(guān)，但確切病因不明。
(一)發(fā)病原因
1.創(chuàng)傷 創(chuàng)傷是病的促進因子，許多作者已經(jīng)闡述了敏感個體在性交過程中造成的陰莖創(chuàng)傷可發(fā)展成病，Kadioglu等報道病與陰莖血管疾病及勃起功能障礙有關(guān)：該作者調(diào)查了136例病患者，76.5%有陰莖血管異常;而自訴有勃起障礙史的患者中87.5%有陰莖血管異常，動脈病變使陰莖勃起硬度下降，易患病。
有些病人經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)TURP后出現(xiàn)病，陰莖彎曲的機制同樣適合這些病人，但造成陰莖彎曲損傷的原因是因為術(shù)后常規(guī)留置粗口徑導(dǎo)尿管，當(dāng)陰莖夜間勃起時易造成上述損傷。
除了陰莖彎曲損傷，其他外力因素對白膜組織的創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致相同結(jié)果，有些車禍或工傷事故直接導(dǎo)致陰莖創(chuàng)傷，也可逐漸發(fā)展成類似于病的病變，而有部分病人否認性交或其他誘因引起的陰莖損傷病史，這些人群的確切發(fā)病機制尚不清楚。
2.其他可能原因
(1)遺傳因素：Perichery等首次發(fā)現(xiàn)斑塊細胞3，8，9號染色體的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI)和雜合型缺失(LOH)發(fā)生頻率很高，推測病的發(fā)生與此有關(guān)。
(2)免疫因素：Schiavino等檢測64個病人的淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗，血清IgA，IgG，IgM，抗DNA抗體，抗核抗體，抗平滑肌細胞抗體，C3，C4補體片段，抗鏈球菌溶血素以及C-反應(yīng)蛋白滴度，發(fā)現(xiàn)75.8%病人至少有一項異常，而對照組僅10%異常。
(二)發(fā)病機制
1966年，Smith描述了病的病理學(xué)，認為病損是由于位于勃起組織與白膜之間的間隙(該間隙被稱為Smith間隙)中的血管周圍炎癥所引起，組織學(xué)顯示該間隙中有炎癥存在，有時這種炎癥也可見于Bucks筋膜中及筋膜下，至今已證明病損的斑塊是瘢痕組織。
Somers 1997年用病斑塊，Dupuytren攣縮結(jié)節(jié)和正常人的陰莖海綿體白膜組織(對照組)做膠原，彈性蛋白纖維結(jié)構(gòu)及分布的研究，發(fā)現(xiàn)32/33(97%)病斑塊有顯著的膠原染色，31/33(94%)彈性纖維斷裂，18/19例斑塊組織中有纖維蛋白沉積(免疫斑點試驗證實)，而對照組未發(fā)現(xiàn)纖維蛋白沉積;7/8 Dupuytren攣縮結(jié)節(jié)中也見到顯著的膠原染色和纖維蛋白沉積，斑塊組織中纖維蛋白沉積的事實與反復(fù)的微血管損傷引起組織間隙纖維蛋白沉積的理論相符。
Mulhall等測定病人的斑塊組織和包皮中的b-FGF(堿性成纖維細胞生長因子)，發(fā)現(xiàn)斑塊中的b-FGF蛋白表達遠高于包皮中的表達;El-Sakka等用β-FGF類似物細胞調(diào)節(jié)素(Cytomodulin)注入鼠的陰莖海綿體白膜制作成功類似于病的動物模型，證實β-FGF參與了病的發(fā)病過程。
多數(shù)病人存在勃起功能障礙，在多數(shù)病例中，勃起障礙先于病，根據(jù)軸向不穩(wěn)定的勃起硬度機制(可能由輕微的勃起障礙引起)，這些患者發(fā)生過潛在的慢性或急性陰莖彎曲損傷。
白膜在其周圍大部分區(qū)域是分層結(jié)構(gòu)，外層為縱行纖維，內(nèi)層為環(huán)形，兩層在背側(cè)及腹側(cè)均存在，在腹側(cè)中線縱行纖維較薄，這部分白膜可能是單層的，海綿體中隔纖維絲呈扇形排列，并與白膜內(nèi)層的纖維緊密交織在一起，正常情況下，海綿體組織具有對稱的彈性，陰莖勃起引起白膜組織伸展，變薄，如沒有內(nèi)層纖維支持結(jié)構(gòu)，陰莖勃起就不夠堅硬，而海綿體內(nèi)的纖維骨架提供這種支持結(jié)構(gòu)，海綿體中隔纖維絲擔(dān)負了勃起時大部分腹-背軸向硬度的支持。
陰莖纖維性海綿體炎病因？當(dāng)白膜鞘和中隔纖維伸展到極限時，中隔和腹-背側(cè)白膜鞘形成“工”字梁狀結(jié)構(gòu)，以抵御來自背-腹側(cè)的彎曲力，積聚在海綿體內(nèi)的血液產(chǎn)生液壓，對四周的白膜施加的作用力成直角，背側(cè)與腹側(cè)力的向量作用力使中隔纖維小絲伸展，當(dāng)陰莖在背-腹面形成彎曲時，施加于這一系統(tǒng)中的應(yīng)力集中在中隔絲與白膜連接的部位，而這里正是病斑塊發(fā)生的部位，因此彎曲的剪力導(dǎo)致白膜的層脫離在該處中隔纖維小絲與白膜相連接，層分離后引起血液滲入該分離層間隙，或引起中隔纖維小絲撕斷，所造成的創(chuàng)傷與血液內(nèi)滲在敏感的病人中引起炎癥，硬結(jié)，最終瘢痕形成。
