睪丸異常引起不育的原因：精索靜脈曲張系精索的靜脈回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液淤滯，導致蔓狀靜脈叢迂曲擴張。發病率在男性人群中為10%~15%,多見于青壯年。在男性不育人群中占15%~20%.
【病因】 睪丸及附睪靜脈匯集成蔓狀靜脈叢，經三條徑路回流；①在腹股溝管內匯成精索內靜脈，在腹膜后上行，左側精索內靜脈成直角進入左腎靜脈，右側在右腎靜脈下方約5cm處成銳角進入下腔靜脈，直接進入右腎靜脈只有5%~10%;②經輸精管靜脈、進入髂內靜脈；
①人的直立姿勢影響精索靜脈回流；
②靜脈壁及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發育不全；③靜脈瓣膜缺損或關閉不全；
③經提睪肌靜脈至腹壁下靜脈，匯入髂外靜脈。左側精索靜脈曲張發病率高的原因為：
④左側精索內靜脈行程長并呈直角進入腎靜脈，靜脈壓力高；
⑤左精索內靜脈可能受乙狀結腸壓迫；
⑥左腎靜脈在主動脈與腸系膜上動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端鉗夾現象；
⑦右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左輸精管靜脈回流受阻，形成所謂遠端鉗夾現象。由于上述前三項因素同時影響兩側精索內靜脈，一部分右精索內靜脈直接進入右腎靜脈，兩側蔓狀靜脈叢之間存在交通枝，實際上右側精索靜脈曲張的發病率也不低。一組100例精索內靜脈造影證實雙側病變53例，右側單獨發病20例。另一組3l例不育者中，經體檢確診為雙側精索靜脈曲張者占58%.腎腫瘤在腎靜脈、下腔靜脈內形成栓或腹膜后腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起精索靜脈曲張，稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。
【病理生理】 精索靜脈曲張使睪丸發生病理改變。生精小管生精上皮出現脫層，精母細胞及精細胞排列紊亂，進行性減少。在嚴重病例，精原細胞喪失，僅殘留支持細胞，并可見多核巨細胞。生精小管管壁玻璃樣變，管腔收縮，間質內一部分Leydig細胞蛻變，另一部分，血管有硬化改變。精子數目減少，尖頭精子、無定形或不成熟精子增加。
