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談談前列腺肥大(健康新概念)

    談談前列腺肥大(健康新概念) ,前列腺不會影響“生命”,但會影響“生殖”。男性若去除前列腺,就如同結扎。只要睪丸還在,男性性征就仍然存在,也可以射精,但是無精液射出。
    什么是前列腺肥大
    男性過了40歲,大部分的人前列腺會有腫大的現象,稱良性前列腺肥大,主要是因尿道周圍的前列腺組織增生。前列腺肥大,就像是年紀大時頭發變白、長老人斑、體力衰退一樣自然。
    前列腺持續腫大時,會壓迫它所包圍的尿道,膀胱為了讓排出的尿液通過受擠壓而縮小的尿道,必須更用力地工作,因此膀胱壁增厚,并變得很敏感,易受刺激。即使膀胱內只有少量的尿液,也會增加收縮的次數,造成頻尿的問題。最后,這些代償作用也失去功能時,膀胱無力排空尿液,尿液殘留在膀胱而造成感染、結石甚至腎臟衰竭,以致于產生尿毒的問題。
    前列腺肥大所引起的癥狀
    阻塞性癥狀阻塞性癥狀為尿流變細,因此“細水長流”,病人要花較長的時間才能解完尿液。此外,病人必須站立一段時間才能開始排尿,而尿流可能是斷斷續續的。
    刺激性癥狀刺激性的癥狀包括頻尿及夜尿,還有急尿的癥狀。一般人若是膀胱已有尿液感,仍可忍受一至兩個小時,但前列腺肥大的病人就需馬上如廁。脹痛也是刺激性癥狀之一。
    阻塞性的癥狀屬于前列腺肥大較早期的癥狀,而刺激性癥狀則屬于晚期的癥狀。但是,無法由癥狀預測腫大的情形,因為腫大的程度與癥狀的輕微并不完全一致。
    有些人可能有前列腺肥大,但終其一生都無癥狀,或不覺得因腫大造成的癥狀會干擾生活,因此你不必太驚慌。但是,若你已對癥狀感到困擾,千萬不要怯于告訴你的醫師。
    前列腺肥大的成因
    引起前列腺肥大的原因不明,也無特定的危險因子或是高危險族群。已知的是這種疾病只發生在中老年人身上。此外,在青春期前被去除睪丸的人也不會有此疾病。因此,一些研究人員相信與老化及睪丸功能有關的因子,可能刺激前列腺肥大的發展。
    有些理論猜測,前列腺肥大可能是與一些女性荷爾蒙及男性荷爾蒙的刺激有關。男性體內除了制造男性荷爾蒙以外,也會產生少量的女性荷爾蒙———動情激素。
    前列腺肥大可能是尿道周圍的前列腺組織,受到老年男性體內的女性荷爾蒙刺激,而激發男性體內泌乳激素的分泌,同時也使腺體細胞上的男性荷爾蒙雙氫睪固酮的接受器活躍起來。大量的雙氫睪固酮會喚醒前列腺細胞中的生長因子,發揮胚胎時期的功能,使細胞增生,造成前列腺肥大。
    前列腺肥大的診斷與治療
    前列腺肥大的診斷有時是病人自己先發現的,就如前面所敘述的一些癥狀。此外,醫師也常在例行性的檢查時發現腫大。
    診斷的工具有肛門指診、前列腺特異抗原、經直腸超音波、尿液流速檢查、腎盂攝影、膀胱動態機能檢查及膀胱鏡檢查。每個病人所需要做的檢查不同。有時同時做幾個檢查可幫助醫師確認問題,及決定是否需要手術。
    既然前列腺增生是老年人常見的現象,那么究竟前列腺發展到什么階段,才稱前列腺“腫大”呢?一般來說前列腺肥大的定義可分三個:
    ■生理上的前列腺肥大:40歲以上的男性,90%前列腺組織會產生肥大的結節。但這樣的情況無法由外觀得知,在此階段并無任何癥狀。
    ■解剖上的前列腺肥大:前列腺器官肥大,并產生肥大性的結節。由肛門指檢可感覺得到前列腺腫大。但病人可能沒有癥狀,若有癥狀才需治療。前列腺肥大的病人中,約有一半終其一生都無明顯癥狀。
    ■癥狀上的前列腺肥大:這也是醫師臨床上介入的地方。在此階段,大部分的病人前列腺有結節,器官也肥大起來,有了明顯癥狀的產生。70歲以上的男性有三至五成屬于這種情形,但他們不一定尋求治療。接受治療的人約是一半。
    常用的手術治療是經尿道內視鏡刮除前列腺。這個手術沒有外部的傷口。約需住院5天。有的病人既不想吃藥,也不想動手術。這種情況下,可選擇高溫微波或是超音波去除壞死的組織。不過這些效果并不直接。
    前列腺肥大后如何保健
    男性其實是無法預防前列腺肥大的發生,邁入中老年就不可避免,但卻可以預防它的惡化,避免形成排尿問題。
    除了使用藥物減輕癥狀外,不要蹲、坐、站維持一個姿勢超過30分鐘,因為雙腳在下、頭在上的姿勢維持太久,會使骨盆腔及下肢充血,造成前列腺器官膨脹和尿道縮小,排尿更困難。
    性行為非但不會影響前列腺肥大,規則的性生活反而是減緩前列腺肥大的方法。因為定期將前列腺液排出體外,減少前列腺體充血,則腫脹減少。性功能正常的中年男性應維持一周一次的正常性生活。
    有前列腺肥大問題的男性應在性行為前先把尿液排空。因為男性在射精之后膀胱頸會縮小,會造成前列腺肥大的病人性行為剛結束之后,即使有尿意也難以排尿。
    前列腺肥大的人要避免服用抗組織胺類的藥物。如暈車藥、過敏藥、感冒藥及止瀉藥。因為抗組織胺會影響神經的作用,使得尿道通路縮緊,若造成解不出尿來,必須趕緊至醫院插尿管導尿。
    所以前列腺肥大的人,感冒或腹瀉看醫生時要主動告訴醫生你有前列腺肥大的事實。好讓醫生開藥方時避免開此類藥物。
    除了藥物以外,酒精、低溫和長久無法行動,也會造成無法排尿的情況。
    良好的生活習慣,如多吃蔬菜水果、少吃高油食品、適度的運動,為醫師們共同的建議。這不只對前列腺的問題有益,也是達到身體健康的不二法門。
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