臨床所見：病漸發(fā)，進(jìn)程慢，達(dá)到一定體積，方偶發(fā)現(xiàn) 附睪尾部硬結(jié)，無痛或僅有輕度腫脹疼痛，硬結(jié)凹凸不平，大小不等，初期與睪丸分界明顯，病變波及睪丸時，附睪和睪丸之分界消失。經(jīng)數(shù)月或數(shù)年，附睪結(jié)核寒性膿瘍形成，與陰囊皮膚粘連，潰破后膿出粘膩，漸變稀少，夾有豆渣樣壞死組織，時發(fā)時愈。形成竇道。竇道與附睪間有條索狀硬韌瘺管相連。輸精管精硬，呈串珠狀。,附睪結(jié)核少數(shù)可呈急性之經(jīng)過，體溫升高可達(dá)40℃，陰囊紅腫疼痛，持續(xù)7—8天后，在附睪中遺留局限性硬結(jié)，繼則皺折變平形成膿腫，潰破而轉(zhuǎn)入慢性。 本病一般無明顯全身癥狀，嚴(yán)重者可伴有低熱，盜汗、納差、乏力，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠，大便干，舌紅少苔， 脈細(xì)無力等。,實(shí)驗(yàn)室檢查可見：血中白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞增高；尿液鏡檢常見有細(xì)胞；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，血沉加快。
（二）結(jié)核性睪丸炎的辨證要點(diǎn)
睪丸、附睪結(jié)核祖國醫(yī)學(xué)稱之為“子痰”，系指痰濕流結(jié)于睪丸或附睪，引起局部硬節(jié)、腫痛，甚者化膿破潰，流出稀薄膿水，形成瘺管而經(jīng)久不愈之瘡癆性疾病。子痰在古代文獻(xiàn)中雖有論述，但無此病名。如明?汪機(jī)于《外科理例?囊癰》中云：“一人年逾五十，患此瘡口不斂， ……若潰后虛而不補(bǔ)，少壯者成漏，老弱者不治。”在古代，子癰與腎囊癰尚示能截然分開，因子癰常會波及陰囊，如明申斗垣《外科啟玄?卷七》云：“外囊破裂漏水腥臭久治不愈。”清?祁坤《外科大成囊癰》亦云：“因患痔漏而串及 于囊者，腎囊漏也。”此“腎囊漏”即是由子痰病潰后而致。 又如《證治準(zhǔn)繩》云：“石灰散，治腎漏，陰囊先腫，后穿破 出黃水，瘡如魚口能致命。”《王氏醫(yī)存》亦云：“好淫者，多咳血，…… 甚者生卵漏，血水成盆……，夏至后常發(fā)。”近代 醫(yī)家根據(jù)中醫(yī)瘤病因“流痰”、“痰核”等所致之理論，而將痰濕流結(jié)于睪丸部的瘡癆性疾病稱之為“子痰”。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病之因系由結(jié)核桿菌所致，患者一般多有肺結(jié)核。腎結(jié)核等病史，結(jié)核桿菌隨血流或淋巴液侵犯附睪，附睪及睪丸結(jié)核之后，輸精管腔狹窄，管壁粗硬平均， 呈串珠狀改變。附睪結(jié)核從尾部開始，形成腫塊，向上擴(kuò)及整個附睪，并與睪丸相連。若成寒性膿腫侵及周圍組織，明囊皮膚發(fā)紅、潰破，有干酪樣膿液流出，則形成不易愈合之竇道。結(jié)核性睪丸炎作為原發(fā)感染灶則很少見，但實(shí)際上所有未經(jīng)治療之結(jié)核性附睪炎最終都將波及睪丸，在疾病之晚期將會發(fā)生生精停止。由于抗結(jié)核藥物的廣泛應(yīng)用，生殖道 結(jié)核作為生育力低下或不育之原因已較少見。
（三）結(jié)核性睪丸炎的鑒別
,①慢性附睪炎：常有急性附睪炎病史，附睪之硬 結(jié)質(zhì)地中等，輸精管略增粗，陰囊無異常；
⑨急性睪丸炎 （急性子癰）起病較急，發(fā)熱惡寒，—側(cè)睪丸腫痛，觸壓痛劇；,②腮腺炎睪丸炎（卵子瘟）：為腮的并發(fā)癥，腮腫將退而睪丸腫痛，陰囊皮色發(fā)紅，一般10天左右能消退，不會化膿。
（四）結(jié)核性睪丸炎的體會與討論
1.男性內(nèi)生殖器結(jié)核，雖能治愈，但常因輸精管道阻塞， 附性腺破壞，而致生育能力無法保證。可見本病早期徹底治療的重要意義。
2。如有肺結(jié)核、腎結(jié)核等原發(fā)病灶，應(yīng)該同時積極治療 之。
3.本病西醫(yī)常用鏈霉素肌注和雷米封口服，若療效不佳，可選用利福平、卡那霉素、毗嗪酰胺、紫霉素等抗結(jié)核藥物。
4.附睪結(jié)核之結(jié)節(jié)直徑超過o.5—1厘米，并已形成寒性膿鐘，或已形成竇道，久治不愈者應(yīng)行附睪切除術(shù)治療，同時切除輸精管，但要盡量保留睪丸。
齊齊哈爾中都專家提醒大家,有問題要及時治療，患者在治療時要到正規(guī)醫(yī)院就診，接受正規(guī)治療，以免造成誤診或治療不徹底，引起疾病復(fù)發(fā)。如需幫助，您可以點(diǎn)擊在線咨詢與權(quán)威專家在線交流。
