輸精管炎是怎么回事？怎么治療？ 輸精管炎指輸精管的感染性疾病，好發(fā)于青少年，可單發(fā)，可雙側(cè)同時(shí)受累。單純輸精管炎少見，常與附睪同時(shí)存在。可以是一般普通細(xì)菌的非特異性感染，也可以是特異性病原體感染，如結(jié)核性、淋病性等。本病分急性輸精管炎和慢性輸精管炎兩大類。由于炎癥改變可導(dǎo)致輸精管阻塞，引起繼發(fā)性不育癥。
一、輸精管炎的病因
正常人輸精管內(nèi)可有細(xì)菌存在，輸精管內(nèi)存在的致病菌，也是泌尿生殖系炎癥比較常見的細(xì)菌，如白色葡萄球菌、產(chǎn)堿桿菌等，絕大多數(shù)為毒力較低的條件致病菌。所以輸精管炎常因泌尿、生殖器系炎癥時(shí)，細(xì)菌侵入輸精管引起;另一病因是施行輸精管結(jié)扎術(shù)因陰囊皮膚消毒不嚴(yán)或手術(shù)誘發(fā)輸精管內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)所致。
①天異常。輸精管先天未發(fā)育或發(fā)育不良、與附睪不相通等，常伴精囊不發(fā)育，致精液量少，無精子。
②炎癥性狹窄。各種致病菌使輸精管發(fā)炎，形成瘢痕，致管腔閉塞。嚴(yán)重者致無精癥。
③腫瘤：來自輸精管本身或鄰近器官腫瘤壓迫所致管腔不通，也是造成無精癥的原因之一。
④外傷或手術(shù)損傷，如疝修補(bǔ)術(shù)等致管腔梗阻。
二、輸精管炎的病理
輸精管炎大多為細(xì)菌感染所致，感染后細(xì)菌在輸精管內(nèi)迅速增殖，并沿輸精管向遠(yuǎn)睪端擴(kuò)散而引起精囊、前列腺炎等。向近睪端擴(kuò)散則引起急性附睪炎。其感染途徑主要由血行、淋巴侵入及手術(shù)切口蔓延。
1.血行感染：輸精管動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈，至膀胱底分升、降兩支，升支隨輸精管經(jīng)腹股溝管到睪丸，與睪丸動(dòng)脈吻合，降支至輸精管壺腹及精囊，細(xì)菌沿動(dòng)脈可至輸精管各段部位。
2.淋巴感染：輸精管淋巴管上部與精索淋巴管相通，下部與精囊淋巴管吻合，鄰近器官的炎癥常通過淋巴管侵入輸精管而引發(fā)輸精管炎。
3.手術(shù)切口感染：由于男子絕育手術(shù)前后消毒不嚴(yán)，或手術(shù)誘發(fā)的細(xì)菌感染所致，直接引發(fā)了輸精管炎癥，并由此而累及與之相關(guān)的生殖器官。
三、輸精管炎的臨床表現(xiàn)
(1)急性輸精管炎患側(cè)陰囊墜脹疼痛，皮膚紅腫，疼痛放射至腹部及同側(cè)大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。陰囊局部壓痛，輸精管觸痛明顯。嚴(yán)重者可伴發(fā)熱，輸精管四周形成化膿性病灶。
(2)慢性輸精管炎患側(cè)陰囊墜脹疼痛或紅腫，疼痛放射至腹部、大腿根部。其臨床癥狀較急性輸精管炎輕，起病緩慢，且有反復(fù)發(fā)作史。常伴發(fā)睪丸、附睪炎。體檢可見陰囊段輸精管增粗變硬，病情嚴(yán)重者輸精管與四周粘連，提睪肌緊張，陰囊及睪丸上縮。輸精管損傷或施行輸精管結(jié)扎術(shù)后發(fā)生的輸精管炎結(jié)節(jié)，以結(jié)節(jié)為中心向兩端發(fā)展，輸精管增粗或粘連，結(jié)節(jié)可為痛性結(jié)節(jié)或無癥狀性結(jié)節(jié)。
四、輸精管炎的治療
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