什么是附睪炎？附睪炎是多由前列腺炎、精囊炎沿輸精管逆行感染而發生的附睪炎癥，是常見的男性生殖系統疾病之一。附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發熱，附睪硬結等。
附睪炎是多由前列腺炎、精囊炎沿輸精管逆行感染而發生的附睪炎癥，是常見的男性生殖系統疾病之一。附睪炎多由鄰近器官感染蔓延所致。表現為陰囊部位突然性疼痛，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發熱，附睪硬結等。多見于中年人和年輕人。
男子的陰囊里長著兩個睪丸，但除了睪丸之外還長著兩個附睪，附睪為一對細長扁平的器官，與睪丸一起系于精索下端。它緊挨著睪丸生長，分頭、體、尾三部分，頭部與睪丸相通，尾部連著輸精管。附睪既是精子的必經之路，又是精子發育、成熟的“搖籃”。
附睪炎又是青壯年的常見疾病，每當身體抵抗力低下時，大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機竟輸卵管逆行侵入附睪引發炎癥。因此，本病多繼發后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。
臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。急性附睪炎發病急，表現為患側陰囊腫脹疼痛有沉墜感，疼痛并可向同側腹股溝及下腹部放射，并伴有全身高熱。急性癥狀及體征均于1周后逐漸消失。慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分病人是由急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數病人無急性發作史而常伴有慢性前列腺炎。可有陰囊疼痛、發脹、下墜感，并向下腹部、腹股溝及同側大腿內側放射，有不定期的附睪腫脹疼痛史。
附睪炎表現為陰囊腫脹、疼痛，可牽扯放射到下腹部及大腿根部，行走不便。觸摸有結節或硬塊。急性時疼痛劇烈，對觸摸十分敏感，可放射至腰部。急性時體積可在幾小時內增大1倍，白細胞可增到2－3萬個/立方毫米。常與睪丸扭轉相混淆，如果用手輕托陰囊疼痛緩解，說明是附睪炎，而睪丸扭轉在上托陰囊后疼痛加劇。慢性附睪炎時輸精管增粗，精索增厚，疼痛性質為隱痛，局部檢查附睪呈硬塊狀，輕度壓痛。它與附睪結核的鑒別方法是：①附睪結核的輸精管呈串珠樣；②附睪結核與陰囊壁常有粘連，甚至形成竇道，而附睪炎則不具備這兩個特點。
【發病原因】
1患有后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或反復、長期放置導尿管都易引起附睪炎。
2前列腺切除特別是經尿道切除后，由于射精管在前列腺窩內開放，因排尿時壓力或用手排尿時有菌小便返流入射精管;即使小便無菌，但返流入輸精管也可引起化學性附睪炎。另處，輸精管結扎術后局部感染常并發附睪炎。
3感染也可以循輸精管周圍淋巴管進入附睪。
【自診要點】
1主要癥狀本病初起時，患者可覺陰囊疼痛，并放射到同側的腹股溝部及下腹部，行動或站立時加重。陰囊迅速腫大，有明顯壓痛，陰囊皮膚水腫發紅。早期與睪丸界限清楚，后期則融為一塊，界限不清;如有膿形成，局部有波動感，有時可自行穿破形成瘺管。
可有高熱，全身不適，有時尿道有分泌物，有時有尿急、尿頻等。
陰囊常有疼痛、發脹、下墜，疼痛可放射到下腹部及同側大腿根部。患側附睪腫大，有累輕度壓痛，與睪丸界限清楚。
精索和輸精管增粗，前列腺變硬有纖維結節及其他慢性前列腺炎表現。雙側慢性附睪炎會引起不育。
睪丸炎和附睪炎
睪丸和附睪的炎癥分別稱為睪丸炎和附睪炎。因其解剖位置緊密相關，故常常相伴而發。犬急性附睪炎最常見的原因是犬布氏桿菌的感染。有些霉菌病、如芽生菌病和球孢子菌病，能引起肉芽腫性睪丸炎和附睪炎。睪丸和附睪的外傷有時能引起炎癥和感染。患陰囊膿皮病的犬，經常舔陰囊可導致下面的睪丸和附睪的細菌感染；犬瘟熱病毒可引起睪丸和附睪兩者的炎癥。
［診斷］急性睪丸炎的特點有：局部有熱、痛和腫脹，睪丸質地堅實，動物可能舔睪丸，可能出現全身不適、發熱和食欲減退。
慢性肉芽腫性睪丸炎的睪丸腫大、堅實、無痛。睪丸可能有巨噬細胞彌漫性浸潤。慢性睪丸炎一般無全身癥狀。
病程較長者，其睪丸萎縮、纖維化和變得不規則。常見睪丸和下面的陰囊之間發生粘連。
精液品質下降，異常精子明顯增多。布氏桿菌引起的急性睪丸炎患犬，染病后2～5周精液中含有的異常精子可達30％～80％，染病后5個月可達90％以上。
必要時，可作布氏桿茵病的血清學檢驗。
什么是附睪炎？為了最大限度地保留患者的生育力，治療務必徹底。要選用紅霉素、強力霉素、林可霉素等容易彌散進入男性生殖道內的抗生素。
